Reporte de siniestro (primer aviso), abierto en el mismo contacto.
Abbie toma el primer aviso por WhatsApp: pregunta primero por lesionados, valida la póliza, recibe fotos y datos, abre el siniestro con folio, asigna ajustador y agenda la inspección. Las decisiones de cobertura y pago son de la aseguradora.
Una aseguradora de autos recibe avisos de choque a cualquier hora. Antes, el cliente pasaba una llamada larga dictando datos, mandaba fotos por correo y esperaba a que alguien le asignara un ajustador.
Empresa
Aseguradora (ejemplo)
Canal
WhatsApp
Cliente
Javier, que tuvo un choque sin lesionados y tiene póliza de auto vigente (datos de ejemplo)
Agentes EIA
Abbie y Caddie y Analista de siniestros
Antes, sin agente
Llamada larga para capturar datos
Fotos por correo o en sitio
Asignación manual del ajustador
Demo con datos de ejemplo, no un despliegue existente. Acciones, canales, sistemas y reglas se configuran en cada implementación con tu partner y tu área de cumplimiento.
02La demo
Así lo vive el cliente y así lo hace Abbie.
Ves lo que Javier ve en su WhatsApp y, junto a la conversación, lo que Abbie hace en tus sistemas, por qué lo hace y lo que queda registrado.
ATu AseguradoraCuenta de empresa · asistente de IA
Hoy
Me chocaron, ¿qué hago?18:05
Hola, soy Abbie, asistente de inteligencia artificial de Tu Aseguradora. Antes que nada: ¿hay personas lesionadas?18:05
↩ Nadie está lesionado↩ Sí, hay lesionados
↩ Nadie está lesionado18:05
Qué bueno. Si puedes, orilla el auto y ponte en un lugar seguro. Desde aquí te ayudo con el reporte.18:06
Ya me orillé, estoy bien.18:06
Para abrir tu reporte, ¿me confirmas la placa del auto y tu fecha de nacimiento?18:06
XYZ-987-A, 21 de mayo de 198518:07
Gracias, Javier. Tu póliza de cobertura amplia está vigente. Qué cubre en tu caso lo revisa la aseguradora después de la inspección.18:07
Ahora necesito dos cosas: fotos de los daños y una foto de la licencia y la placa del otro conductor.18:07
4 fotos · daños traserosImágenes · JPGAhí van las fotos.18:08
Licencia y placa del tercero2 imágenes · JPGY la licencia del otro conductor.18:09
Recibí todo. ¿Me cuentas en una frase dónde y cómo pasó?18:09
En el semáforo de Av. Central y Calle 8. Estaba en alto y me pegaron por detrás.18:09
Gracias. Con esto abro tu siniestro; dame un momento.18:10
Listo. Tu siniestro quedó abierto con el folio SIN-2026-08815. Guárdalo: con él das seguimiento a todo.18:10
Ya tienes ajustador asignado. ¿Cuándo prefieres la inspección en tu domicilio?18:10
↩ Jueves 10:00↩ Viernes 16:00
↩ Jueves 10:0018:11
Siniestro SIN-2026-08815.pdf1 página · PDFAgendado. Te envío el resumen con tu folio, tu ajustador y la cita del jueves a las 10:00.18:11
Una pregunta: ¿me van a pagar la reparación completa? Necesito saberlo hoy.18:13
Entiendo la urgencia. Esa decisión es de la aseguradora, después de la inspección, y no puedo adelantarla. ¿Quieres que una analista de siniestros revise tu expediente y te responda por aquí?18:13
↩ Sí, por favor↩ No, gracias
↩ Sí, por favor18:14
Daniela · analista de siniestros se unió a la conversación
Daniela · analista de siniestrosHola, Javier, soy Daniela. Ya revisé tu expediente y está completo. La resolución se da después de la inspección del jueves; te aviso por este medio.18:31
Otro cliente · otra noche
Choqué y el otro conductor no se puede mover.02:41
Si no lo has hecho, llama ahora al 911. Ya aviso a la cabina de siniestros. Comparte tu ubicación y no cierres este chat.02:41
Ya la compartí.02:42
Rocío · cabina de siniestros se unió a la conversación
Rocío · cabina de siniestrosSoy Rocío, de la cabina de siniestros. Ya tengo tu ubicación y estoy en contacto con emergencias. Sigo contigo.02:42
Mensaje
Abbie explica · Escena 1 de 7
Te muestro cómo tomo el primer aviso de un choque por WhatsApp, con el protocolo de tu aseguradora. A la izquierda ves lo que el cliente ve en su teléfono; a la derecha, lo que hago en tus sistemas y lo que queda registrado. Son siete escenas.
Escena 1 Primer aviso: lesionados, primero
Javier me escribe a las seis de la tarde: acaba de chocar. Antes que la póliza o las fotos, pregunto si hay personas lesionadas, porque esa respuesta decide todo lo demás. Me presento como inteligencia artificial de su aseguradora y le pido que se ponga en un lugar seguro. Como nadie está lesionado, sigo con el primer aviso.
Abbi Actions en tus sistemas
Reglas de triagePregunta por lesionados
Personas lesionadas
No
Siguiente paso
Primer aviso
Regla: Lesionados, primero
Sin lesionados: sigue el primer aviso
Escena 2 Valida la póliza y la cobertura en el sistema
Ahora confirmo quién es y qué póliza tiene. Le pido la placa y su fecha de nacimiento, y las comparo con el sistema de pólizas. Le digo que su cobertura amplia está vigente, pero no le digo si el siniestro procede ni cuánto le van a pagar: esas decisiones son de la aseguradora.
Abbi Actions en tus sistemas
Sistema de pólizasValida póliza y cobertura
Póliza
AUT-462130
Vigencia
Vigente
Cobertura
Amplia
Titular
Coincide
Regla: Las decisiones de cobertura y pago son de la aseguradora
Cobertura vigente
Escena 3 Fotos y datos, directo al expediente
Pido solo la evidencia de la lista que aprobó la aseguradora: fotos de los daños, la licencia y la placa del otro conductor, y una frase de dónde y cómo pasó. Nada más. Cada archivo entra directo al expediente digital; Javier ya no tiene que mandar correos ni dictar datos por teléfono, como pasaba antes.
Abbi Actions en tus sistemas
Expediente digitalRecibe fotos y datos
Fotos
4 (daños traseros)
Tercero
Licencia y placa recibidas
Regla: Solo la evidencia de la lista aprobada
Evidencia guardada
Expediente digitalRegistra la declaración
Descripción
Alcance por detrás, en alto
Lugar
Av. Central y Calle 8 (ejemplo)
Regla: Datos y fotos tratados según la normativa
Declaración guardada
Escena 4 Abre el siniestro con folio
Con la póliza validada y la evidencia recibida, Caddie revisa que el expediente tenga todo lo obligatorio; si faltara algo, bloquearía el cierre. Está completo, así que abro el siniestro en el sistema de siniestros y le doy a Javier su folio. Desde aquí, cada paso queda ligado a ese número.
Abbi Actions en tus sistemas
Expediente digitalCaddie revisa la evidencia obligatoria
Fotos de daños
Completas
Datos del tercero
Completos
Declaración
Completa
Regla: Cada siniestro con folio y expediente completo
Expediente completo
Sistema de siniestrosAbre el siniestro
Folio
SIN-2026-08815
Tipo
Colisión, sin lesionados
Póliza
AUT-462130
Regla: Cada siniestro con folio y expediente completo
Folio de siniestro
Escena 5 Ajustador asignado e inspección agendada
Asigno al ajustador de la zona según las reglas de la aseguradora y le ofrezco a Javier dos horarios para la inspección en su domicilio; él elige el jueves a las diez. Le envío por escrito el folio, el ajustador y la cita, porque todo compromiso con el cliente queda por escrito.
Abbi Actions en tus sistemas
Sistema de siniestrosAsigna ajustador
Ajustador
Zona sur (ejemplo)
Folio
SIN-2026-08815
Regla: Asignación según las reglas de la aseguradora
Ajustador asignado
AgendaAgenda inspección
Fecha
Jueves, 10:00
Lugar
Domicilio del asegurado
Aviso
Resumen enviado por WhatsApp
Regla: Toda cita queda por escrito
Cita confirmada
Escena 6 Si el cliente pide algo fuera del mandato
Javier me pregunta si le van a pagar la reparación completa. Esa decisión es de la aseguradora, después de la inspección, así que no la adelanto ni la insinúo. Se lo digo con claridad y sigo la ruta configurada: un agente humano, una analista de siniestros, recibe el expediente que preparó Caddie y le responde por este mismo chat.
Abbi Actions en tus sistemas
Sistema de siniestrosDetecta solicitud fuera del mandato
Solicitud
Confirmar el pago de la reparación
Decisión de
La aseguradora
Regla: Las decisiones de cobertura y pago son de la aseguradora
Ruta configurada
Sistema de siniestrosEscala con contexto
Destino
Analista de siniestros
Expediente
Preparado por Caddie
Contexto
Póliza, evidencia, inspección agendada
Canal
Mismo chat
Regla: Ruta configurada: un agente humano
Caso asignado
Escena 7 Si hay lesionados, transfiere de inmediato
Ahora otro cliente, de madrugada, me dice que el otro conductor no se puede mover. Aquí no sigo el primer aviso. Le pido que llame a emergencias si aún no lo ha hecho y transfiero de inmediato por la ruta configurada a la cabina de siniestros, con su ubicación. Cuando hay lesionados, el caso lo atiende un agente humano.
Abbi Actions en tus sistemas
Reglas de triagePregunta por lesionados
Personas lesionadas
Sí
Primer aviso
En pausa
Regla: Lesionados, primero
Lesionados → agente humano
Reglas de triageTransfiere a la cabina
Destino
Cabina de siniestros
Ubicación
Compartida
Emergencias
Aviso en curso
Regla: Ruta configurada: un agente humano
Caso tomado por la cabina
Registro
18:05:41 · triage.clasificado · sin lesionados · fuente reglas de triage
18:07:04 · poliza.validada · AUT-462130 · fuente sistema de pólizas (escalón 1)
18:09:12 · evidencia.guardada · 6 archivos · fuente expediente digital
02:42:02 · caso.transferido · cabina de siniestros
Demo con datos de ejemplo, no un despliegue existente. Acciones, canales, sistemas y reglas se configuran en cada implementación con tu partner y tu área de cumplimiento.
03Configuración
Así se configura Abbie para este caso.
Lo que la entidad define antes de que Abbie hable con un solo cliente. Todo se define, no se infiere.
Sistemas conectados
Reglas de triagePregunta por lesionados y ruta de emergencia
Sistema de pólizasPóliza, vigencia y coberturas
Expediente digitalFotos, datos del tercero y declaración
Sistema de siniestrosApertura del siniestro y asignación de ajustador
AgendaCita de inspección
Fuentes, en este orden
Escalón 1 · Tus bases de datosPóliza, vigencia y coberturas, tal como están en el sistema de pólizas
Escalón 2 · Tu base de conocimientoProtocolo de primer aviso y lista de evidencia aprobados por la aseguradora
Escalón 3 · Tus aplicaciones conectadasSistema de siniestros y agenda de ajustadores
Escalón 5 · La ruta que tú configuresLesionados y preguntas sobre la resolución del siniestro
Mandato
Puede
Preguntar por lesionados
Validar póliza y cobertura
Recibir fotos y datos
Abrir el siniestro
Asignar ajustador
Agendar la inspección
Nunca
Decidir si el siniestro procede o no
Adelantar montos de pago o de deducible aplicable
Atender por su cuenta un caso con lesionados
Pedir datos que no están en la lista de evidencia aprobada
Reglas que verifica en cada paso
Regla de negocioLas decisiones de cobertura y pago son de la aseguradoraAbbie toma el primer aviso y abre el siniestro; la resolución la da la aseguradora.
NormativaLesionados, primeroSi hay personas lesionadas, Abbie transfiere de inmediato por la ruta configurada y a servicios de emergencia.
NormativaSe identifica como IA y como representante de la aseguradoraSiempre dice que es una inteligencia artificial y en nombre de quién atiende.
NormativaDatos y fotos tratados según la normativaSegún la normativa de seguros y de protección de datos de cada país.
Regla de negocioCada siniestro con folio y expediente completoCaddie bloquea el cierre del expediente si falta evidencia obligatoria.
Las reglas normativas son referencias que se configuran por país con tu área de cumplimiento; no son asesoría legal.
Caso 11Siniestros
Reporte de siniestro (primer aviso)
Aplica en Seguros de auto · Hogar · Gastos médicos
Conversación ilustrativa
ClienteMe chocaron, ¿qué hago?
Abbie¿Hay personas lesionadas? Si no, toma fotos de los daños y súbelas aquí.
AbbieSiniestro abierto. Asigné ajustador y agendé la inspección; te envié el folio.
Las decisiones de cobertura y pago son de la aseguradora.
Lo que Abbie ejecuta
Paso
Acción
Sistema
Resultado
1
Pregunta por lesionados
Reglas de triage
Lesionados → persona
2
Valida póliza y cobertura
Sistema de pólizas
Cobertura vigente
3
Recibe fotos y datos
Expediente digital
Evidencia guardada
4
Abre el siniestro
Sistema de siniestros
Folio de siniestro
5
Asigna ajustador
Sistema de siniestros
Ajustador asignado
6
Agenda inspección
Agenda
Cita confirmada
Antes, sin agente
Llamada larga para capturar datos
Fotos por correo o en sitio
Asignación manual del ajustador
6 accionesen 5 sistemas, ejecutadas y registradas por Abbie en un solo contacto [flujo]
3.5×horas de cobertura: 168 h/semana frente a 48 h de un turno 8 × 6 [cálculo]
2.15×minutos de atención por posición frente a un agente humano [1]
04Abbi PitWall
Abbi PitWall verifica cada contacto, no una muestra.
Abbi PitWall verifica la operación completa, no una muestra.
Verifica
Avisos sin la pregunta por lesionados al inicio
Verifica
Casos con lesionados sin transferencia inmediata
Verifica
Respuestas que adelantan decisiones de cobertura o pago
Verifica
Siniestros abiertos sin evidencia obligatoria
Verifica
Siniestros sin ajustador asignado o sin inspección agendada
Abbi PitWall
Conoce Abbi PitWall
Verifica, diagnostica y mejora a tus agentes en plena operación.
No. Abbie toma el primer aviso, valida la póliza y abre el siniestro. Las decisiones de cobertura y pago son de la aseguradora, después de la inspección.
Pregunta¿Qué pasa si hay personas lesionadas?
Es lo primero que Abbie pregunta. Si hay lesionados, pide llamar a emergencias y transfiere de inmediato por la ruta configurada a un agente humano.
Pregunta¿Qué evidencia pide Abbie?
Solo la de la lista aprobada por la aseguradora: fotos de los daños, datos del tercero y una breve descripción. Todo se guarda en el expediente digital.
Pregunta¿Qué recibe el cliente por escrito?
El folio del siniestro, el ajustador asignado y la cita de inspección, en un resumen que Abbie envía por el mismo chat.
Pregunta¿Qué hace Caddie en un siniestro?
Prepara el expediente para el analista o el ajustador, revisa que la evidencia obligatoria esté completa y bloquea el cierre si falta algo. La decisión es de la persona de la aseguradora.
